趙先生今年58歲，日前，他突然胸部疼痛，心臟前面壓榨樣疼痛，持續(xù)發(fā)作，程度較劇烈，疼得他大汗淋漓。隨后，他被送到東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)（謝崗醫(yī)院）急診科就診。
急診科醫(yī)生一聽(tīng)是胸痛，立即警覺(jué)起來(lái)，安排查心電圖。結(jié)果提示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心電圖提前竇性心律提示下壁ST壓低，這說(shuō)明心臟出現(xiàn)了問(wèn)題。隨后予以“阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg負(fù)荷抗血小板”治療。
趙先生胸痛癥狀隨后緩解，但危險(xiǎn)并未解除，隨后以“急性冠脈綜合征”收入住院部，進(jìn)行手術(shù)治療。
經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)于當(dāng)天開(kāi)始，醫(yī)生吳澤奎主刀，曹昭戊做助手，在麻醉醫(yī)生吳澤奎的配合下，開(kāi)展“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”。
術(shù)中冠脈造影顯示，趙先生的心臟冠狀動(dòng)脈血管堵塞嚴(yán)重，有三條出現(xiàn)了病變，其中，前降支近中段堵塞了70%，回旋支近中段堵塞了70%，右冠狀動(dòng)脈近段完全堵塞（狹窄100%）。這證明他得的是“急性非ST段抬高型心肌梗死”。
醫(yī)生隨后植入支架打通了堵塞的冠狀動(dòng)脈，危險(xiǎn)解除。術(shù)后，趙先生說(shuō)胸痛明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，后續(xù)治療無(wú)礙后已經(jīng)出院。
那趙先生為什么會(huì)得急性心梗？醫(yī)生詢問(wèn)得知，他長(zhǎng)期吸煙，一天一包。血壓也偏高，血壓值為142/86mmHg。據(jù)此推斷，可能與長(zhǎng)期大量吸煙、血壓高等因素有關(guān)。
【知多D】
【什么是急性心梗？】
急性心梗，全稱(chēng)為急性心肌梗死，是指心臟冠狀動(dòng)脈堵塞，引發(fā)缺血缺氧，繼而導(dǎo)致心肌壞死。急性心梗病情兇險(xiǎn)，死亡率高，在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)開(kāi)通心臟的冠狀動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)冠脈血運(yùn)重建，是成功救治患者、挽救心肌的最好選擇。而在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人因?yàn)槿狈π墓ｎA(yù)防和急救的相關(guān)知識(shí)，錯(cuò)失了最佳搶救時(shí)機(jī)，令人痛心。
【心梗早期癥狀主要有四個(gè)】
第一是胸痛。它是心梗最先出現(xiàn)的癥狀之一，多發(fā)于飽餐、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、用力排便后，如果持續(xù)不緩解，或在休息時(shí)突發(fā)胸悶、胸痛，則高度懷疑屬于心梗的先兆。
第二是心絞痛加重。心梗的病人大多原有冠心病、心絞痛病史，假若心絞痛在近一個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比之前更加頻繁，胸痛的程度越來(lái)越重，持續(xù)時(shí)間較以前長(zhǎng)，這是臨床上所指的不穩(wěn)定型心絞痛，特別要警惕心梗的發(fā)生。
第三是上腹、肩背痛，伴惡心嘔吐。少數(shù)病人在心梗發(fā)生時(shí)的疼痛不典型，表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛、肩背痛，甚至牙痛，不能得到緩解時(shí)，也會(huì)誘發(fā)一系列的全身癥狀，例如：冷汗、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)心律失常、低血壓狀態(tài)等，如果疼痛并伴有這些癥狀存在時(shí)，有可能屬于心肌梗死發(fā)生的狀態(tài)。
第四是全身乏力、冷汗。部分心梗病人在發(fā)作前沒(méi)有其它不適，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、冷汗，伴有心慌、氣緊等癥狀，并呈進(jìn)行性加重。當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述類(lèi)似癥狀，則可能是心梗發(fā)生的前兆。
【四類(lèi)人容易得心梗】
1、“三高人群”。運(yùn)動(dòng)少、暴飲暴食、吃得太油膩，是我們現(xiàn)代人的通病，從而造成高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而這些疾病恰恰又是心梗的加速器。
2、吸煙人群。吸煙不僅會(huì)使血管變硬，還會(huì)誘發(fā)肺癌。長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致動(dòng)脈的硬化、血管閉塞，誘發(fā)心梗。
3、久坐少運(yùn)動(dòng)的人。在中青年人群中，心梗高發(fā)于一些腦力勞動(dòng)者居多。有的人工作起來(lái)幾天都不好好休息一下，這種沒(méi)有規(guī)律、過(guò)于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。
4、壓力過(guò)大的人群。生活節(jié)奏快，工作壓力大，堆積在一起，往往會(huì)使人感到精神緊張，這個(gè)時(shí)候，身體會(huì)分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮，心跳加快，引起心梗的發(fā)作。
【心梗發(fā)作如何處理？】
1.如果是身邊的人心梗發(fā)作，千萬(wàn)別亂搬動(dòng)患者，應(yīng)立即呼救并撥打120，可以在急救醫(yī)生的電話指導(dǎo)下對(duì)病人展開(kāi)救治。
2.心梗發(fā)作不要過(guò)于驚慌，應(yīng)盡量冷靜下來(lái)（驚慌反而會(huì)使癥狀變得更嚴(yán)重），解開(kāi)衣領(lǐng)，平躺或坐下休息，減少活動(dòng)。
3.患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)應(yīng)緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。